尊敬的_________：
为了严格约束自己的行为，确保个人的安全，我保证从_________年9月1日至20_________年_________月_________日期间做到以下几点约定：
1、注意防雷。
2、注意用火安全，不随便生火玩火。
3、注意用电安全，不随便触摸电器、开关。
4、注意交通安全：不骑自行车，不乘坐无牌无证的机动车，不乘坐超载的机动车；走路靠右走，自觉遵守各种交通规则。
5、没有父母的陪同，不能去游泳；不到河边玩。
6、不吃变质的食品；不偷吃别人的瓜果。
7、不爬高、不爬树、_____山洞。
8、不打架、不上网、不吸毒。不随便到外面过夜。
9、在学校，不和同学们玩危险的游戏；不爬树、不爬墙、不爬栏杆、不爬窗户、不在走廊楼梯打闹、不滑楼梯的扶手、不能在楼梯或台阶做跨步跳跃动作。
10、要按时上下学，不能在上下学的路上逗留、不能旷课逃学。
以上十点约定，我要自觉的遵守，决不能违反。
此致
敬礼！
保证人（签字）：_________
家长（签字）：20_________年_________月_________日
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