被传唤人:_____________性别:______________
出生日期:_________________
身份证件种类及号码:_____________
现住址:________________
工作单位:_________________
传唤理由:_________________
指定到达时间:________________
指定到达地点:________________
承办人:________________
批准人:________________
填发人:________________
填发日期:________________
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