中国工*银行股份有限公司镇江分行：____________
我公司于__年______月______日与贵公司签订的工程合同。合同总价为元整。
质保金为合同总价的__%即元整，质保期为，于__年______月______日验收合格。按合同规定，该项目质保期至__年______月______日已满，现申请支付。
施工单位：____________
申请日期：_________
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