个人行政复议法律文书范本

申请人：_________________(姓名)性别出生年______月

身份证(其他有效证件)号码工作单位

住所(联系地址)邮政编码电话

[(法人或者其他组织)(名称)

住所(联系地址)邮政编码电话

法定代表人或者主要负责人(姓名)职务

委托代理人：_________________(姓名)电话

被申请人：_________________(名称)

1.行政复议请求：_________________

。

2.事实和理由：_________________

。

此致

(行政复议机关名称)

附件：1.申请书副本份

2.申请人身份证明材料复议件

3.其他有关材料份

4.授权委托书(有委托代理人的)

申请人(签名或者盖章)：_________________

(申请行政复议的日期)___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是行政复议法律文书范本的回答望采纳