控告人:_______________,女,______族,现年______岁,身份证号:_________________,现住___________________,联系电话:_______________。
被控告人:_____________,男,______族,现年______岁,现住___________________,联系电话:___________。
请求事项:____________
对被控告人的故意伤害行为立案侦查,依法追究其刑事责任。
事实和理由:____________
控告人与被控告人同居生活期间,被控告人经常无故打骂控告人,很多时候致控告人遍体鳞伤,给控告人身心带来了严重摧残。_______年________月________日,因控告人将馍馍拿给邻居,遂引起被控告人无端不满,并拿起一个碗向控告人头上砸去,控告人于当天住院。后经医院诊断,病情为:左颅顶急性硬膜外血肿,外伤性蛛网膜下腔出血。控告人认为,公民的人身权利应受法律保护,不允许任何人非法摧残或践踏。被控告人的行为已触犯《刑法》二百三十四条之规定,依法应追究其故意伤害行为的刑事责任。故恳请公安机关立案侦查。
此致
________________公安局
控告人:_______________
________年________月________日
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