我的孩子是__________年级学生，姓名________。我已认真阅读了给家长的《安全责任协议书》，在此活动期间我保证做好对孩子的日常安全教育和全面安全管理保护。我同意其参加活动，对孩子的安全负全责，与学校无关。
家长签名：_______________
________年________月________日
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