甲方:___________
乙方:___________男汉族xx岁xx省xx县xx乡xx村人。
女汉族xx岁xx省xx县xx乡xx村人。
20xx______年____月____日,乙方、、人乘坐甲方
县公司的号大客车,大客车在路段发生交通事故,(详情见公交认字(20xx)第号)造成乙方人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:
1、乙方于20xx______年____月____日住院至20xx______年____月____日出院,住院天,共花去医疗费:元,住院期间护理费:×=元,伙食补助费×15=元,误工费:出院后按个月计算×=元,合计人民币元大写:万仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
2、乙方于20xx______年____月____日住院至20xx______年____月____日出院,住院天,共花去医疗费:元,住院期间护理费:×=元,伙食补助费×15=元,误工费:出院后按个月计算×=元,合计人民币元大写:万仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
3、乙方、、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。
4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。
甲方:___________乙方:____________
20xx______年____月____日
相关文章推荐