人身损害赔偿和解协议

甲方： ________

乙方： ________

丙方：________

丁方：________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就______日发生在______方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于________日在工作中于________工地受伤，后丙方垫付甲方________元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

二、甲方于________日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即________方责任为________ %，________方责任为________%， ________方责任为________%；

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币________元整(大写：________元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 ________元(大写：________元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一____份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件。

甲方：________

乙方：________

丙方：________

丁方 ：________

签约日期：________