甲方(领养人):________(姓名、住址)
乙方(送养人):________(姓名、住址)
甲乙双方就领养________(被领养人姓名)达成协议如下:
第一条被领养人的基本情况(写明:被领养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条领养人________是________(国名)________单位的________(职务),现年________岁(已婚的,领养人为夫妻双方),住在________国________市________区(县)________街________号。
第三条领养人________的基本情况(写清楚领养人的健康、财产等领养法规定的条件)符合领养的条件。
第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)
第五条领养人________保证在领养关系存续期间,尽扶养领养人之义务。
第六条甲乙双方在本协议签订后三日内,到________民政局办理领养登记手续。本领养协议自________公证机关公证之日起生效。
甲方:________(签字、盖章)
乙方:________(签字、盖章)
________年________月________日
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