甲方：___________ (以下简称甲方)
乙方：___________ (以下简称乙方)
为了全面履行甲、乙两方签订的劳务作业分包合同，进一步明确甲、乙双方安全主体责任，加强安全生产监督管理，依据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等相关规定，经双方协商一致，签订本协议。
1. 甲方须向乙方提供、创造必要的安全生产条件。
2. 乙方必须向甲方提供相应资质及营业执照、特种作业人员必须持证上岗(如：登高证、电工证等操作证)。
3. 乙方自带的施工机械设备，必须符合国家标准、规定，且机械性能良好、安全防护装置齐全、灵敏、有效；作业时必须配备使用安全防护设施、设备及安全防护用具，并安排专人监护。
4. 净化作业环境，禁止野蛮施工，乙方在施工作业区域必须设置安全防护警示标志。
5. 乙方必须接受甲方的安全管理和监督，甲方有监督、纠正乙方人员违章、违规、违纪行为的权力，对不服管理的人员有权命令其停止作业。
6. 乙方必须严格按照《安全告知书》进行相关作业操作，如由于乙方违章违规操作或安全防护措施不到位对他人造成损害的，其责任由乙方全部承担；凡由于乙方违章违规操作造成的生产事故，其一切损失费用、责任由乙方全部承担。
乙方必须认真履行本协议，对违反以上协议内容的，甲方有权取消乙方施工维护资格。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方(盖章)：____________
授权代表(签字)：____________
日期：__年______月______日
乙方(盖章)：____________
安 全 告 知
一、高处作业安全须知
1、登高作业人员需有登高证，严禁患有心脏病、贫血、高血压、癫痫病和其他不适宜高处作业人员从事高处作业。
2、大风天气严禁高处作业，雷雨天气严禁高处作业且不准在杆(塔)下站立。霜冻和雨雪天气后上杆(塔)必须采取防滑措施。
3、作业人员应正确使用安全防护用品，戴好安全帽并系紧帽绳，扣牢安全带，穿绝缘鞋。严禁用一般绳索或皮带替代安全带。夜间在高处作业应设置照明。
4、上杆前应认真检查杆根有无断裂痕迹，如存在混凝土脱落、露筋、倾斜或不牢固现象，未加固前禁止攀登。电杆未回填夯实前，严禁上杆作业。
5、高处作业应有专人在地面守护，守护人员应在杆根半径3m以外；高处作业人员与地面人员间不准扔抛工具和材料。
6、在杆上交接箱、分线设备上作业前，须仔细检查平台是否牢固安全可靠。
7、梯、凳上作业时应使用绝缘梯、凳，且完好无损；梯子放置角度应正确，上头扎牢，下端防滑，并有人监护；人字梯中间扎牢；禁止多人在一张梯子上操作。
8、屋顶内天花板上作业时必须使用便携灯具，并注意天花板是否牢固可靠。
9、严禁坐在高处无遮拦的地方休息，防止坠落。
二、涉电作业安全须知
1、涉电作业人员应具有电工上岗证，穿着绝缘鞋，配备测电笔。作业现场应配备相应防触电设施。
2、在高压线下方或附近作业时，作业人员的身体(含超出身体以外的金属工具或物件)距高压线及电力设施最小间距应保持：1KV-35KV的线路为2.5m，35KV以上的线路为4m。
3、上杆作业前应检查架空线缆，确认其不与电力线接触后方可上杆；上杆后先用试电笔对吊线及附属设施进行验电，确认不带电后作业。
4、在高压电力线下方架设线缆，应在高压线与线缆交越间做保护装置，防止敷设线缆或紧线时线缆弹起，触及高压电力线。
5、在地下管道、线缆与电力电缆平时或交叉敷设时，应反复核对位置，确认无误后方可作业。
6、使用的电气工具均应绝缘良好，橡皮线无破损、裸露，插头无破裂，接线板插座完好，必须使用带有漏电保护装置的电源接线盘，必须由专职电工操作。
7、严禁电器用具无插头、直接用线头插入电源插座。移动电器工具电源线应一律用规定的橡皮线，严禁用花线或其他不符规定的线代替。
8、在用设备上借电用于临时施工用电，必须征得使用单位相关人员许可，选择相应的交流开关；尽可能用墙壁插座电，并作好安全防护措施。
9、带电工作时应执行一人作业一人监护制度，在带电的设备顶上作业，严禁身上带有金属的物体。
三、涉火作业安全须知
1、机房动火作业时应开动火单并在指定的位置和时间内作业，作业时应查看四周情况，做好防护措施，放置灭火器并由持证人员操作。
2、铁件加工，使用切割机，火星喷射方向应远离电气设备，加放防护板，放置灭火机。在机架顶上作业时，对架内设备必须作保护措施。
3、机房工作场地严禁吸烟。
4、封焊线缆使用喷灯应遵守：
①使用前仔细检查，确保不漏气、漏油，加油不得装满，气压不可过高；
②不准在任何易燃物附近预热、点燃和修理喷灯；
③燃烧着的喷灯不准加油，加油时必须将火焰熄灭，待冷却后才能加油。
四、窨井作业安全须知
1、作业前应采取充分的通风换气措施，并经有毒有害气体检测分析合格，方可下井作业，作业过程中要不间断通风换气并适时检测分析。
2、安排经过培训、责任心强、熟悉情况的井上监护人员，密切监视窨井内的作业状况，防止突发情况的危害。施工人员应掌握应急自救互救方法和能力。
3、下井作业人员必须高度警惕有毒有害气体对人体的伤害，认真做好个人防护，下井作业时必须严格遵守安全技术规范相关规定，一人作业一人监护，发现异常情况，应及时采取有效的措施，需要下井抢救人员时，必须系好绳缆，必须使用隔离式呼吸保护器具(严禁使用过滤式面具)方可下井施救。
4、对受作业环境限制而不易达到充分通风换气的场所，作业人员必须配备并使用空气呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具(严禁使用过滤式面具)。发现硫化氢等有毒有害气体危险时，必须立即停止作业，迅速报告相关部门，同时督促作业人员迅速撤离作业现场，并作好警示标志，防止其它作业人员误入，造成危害。
5、一旦发生中毒、窒息等事故，要尽快将伤者送到有高压氧仓的医院进行抢救治疗。
6、无论固定还是临时作业必须在窨井周围(四面)设置醒目的安全防护栏和警示标志(公司将统一制式)，并根据政府要求在作业现场设置安全作业牌，告示作业单位名称、作业地点、备案审核部门、现场作业负责人、现场安全员、有毒有害检测情况、检测人、单位联系电话、举报电话等；警示标志的内容应明确“危险场所！未经批准严禁无关人员入内。”
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