____________________（处罚机关）
我（单位）因____________________________________________行为，违反了交通法律法规和规章规定，被依法处以_________元罚款的处罚，现由于我（单位）向指定银行缴纳罚款确有困难。根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十八条规定，本人（单位）要求你单位及其执法人员当场收缴罚款。
特此申请。
申请人签章：____________
证件号码：_________
________年____月____日
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