农村扶贫资金申请书

________村委会：____________

我家住组（自然村），家庭人口人，其中，有劳动能力人，老年人人，残疾人（残疾鉴定为级）人，重病人，家庭年人均纯收入元。希望申请扶贫资金。

申请人：____________

申请日期：________年____月____日