甲方：___________
身份证号：____________
住址：____________
乙方：___________
甲、乙双方已年迈，且系单身，生活孤独，有病时无人照顾，双方自愿共同生活，相互扶助，为避免争义现双方协议。
一、甲、乙双方共同到一起生活，不领取结婚证，只在生活上互助、互扶。
二、共同生活期间，乙方到甲方处居住__，经济各自独立，日常生活费用由甲方承担，小病相互照顾，大病甲、乙双方不能够共同处理的，由各自子女带回抚养。如其中一方过世，由自已的子女带回并安葬。
三、在任何时候，甲、乙双方各自的动产和不动产归各自所有，一方过世其财产由其子女继承，另一方不继承，不干予，自回其家，甲、乙双方的子女，只对自己的父尽扶养义务，不承担向另一方尽抚养义务。但是，无论甲方，还是乙方的子女均不得干涉老人生活自由，还应尊重另一方的老人。
四、本协议未尽事宜在行协商。
五、本协议一式四份，甲、乙双方及自子女各执一份。
甲方子女：____________
乙方子女：____________
__________年_____月_____日
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