学生交通安全责任协议书

甲方：___________ 学校

乙方(家长)：____________

少年儿童是祖国的未来和希望，青少年的健康成长事关民族前程，家庭幸福和社会稳定的大事。而保障他们健康安全的成长不仅要靠学校，还需要家长的积极配合，为了确保贵子女的安全健康成长，甲乙双方协商一致。特签订学生(走读生)安全责任协议，内容如下：

一。甲方现有两种接送方式供乙方选择，请乙方选其一。在括号内打“√”在横线上签名：____________

1. 家长接送：学生由家长来校亲自接回家，如未被按时接者一律留校待接，超过放学时间30分钟，学生仍未被接须告知班主任事由，未通知的其留校待接期间所发生的安全事故由乙方负责。( )___________

2. 学生自回：学生自行回家(走路或骑自行车回家)校外发生的安全事故由乙方负责，希望乙方长期对小孩进行安全教育。( )___________

二。其它安全要求：

1. 乙方应不准未满12周岁的子女骑自行车上路，学生骑自行车不准带人；禁止子女驾驶机动车辆；要求子女遵守交通规则，不闯红灯，不抢道，不搭肩行，拐弯十字路口要小心，过马路时要做到：一停，二看，三通过；不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉闹，时时处处注意交通安全。

2. 家长是未成年子女的监护人，担负着教育子女成长的义务，请遵照上述协议内容要求执行，切实担负起对子女的监护责任。同时，甲方建议：你应充分利用各种机会过问子女在家、在校的表现，及时发现子女在学习、生活、思想上所遇到的困难，切实解决子女的后顾之忧，以便配合学校抓好教育工作。

班主任老师联系电话___________ 家长联系电话___________

甲方：___________乙方：____________(家长签名)___________

班主任签名：___________ 学生签名：___________

______年______月______日