申请人：____________（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、职务、家庭住址或常住地址、电话）
被申请人：____________（姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位、职务、家庭住址或常住地址、电话）
请求事项：____________
说明要求申请保留的财产内容（数额或数量等）信息事实和理由：
1、陈述法律事实、因果关系
2、相关证据申请人本人提供担保：
特此申请此致※※※人民法院
申请人：____________
签字盖章
________年____月____日
附：相关证据和担保材料
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