出卖人：________________签订地点：________________
买受人：________________签订时间：____年____月__日
一、收货人名称、发到站、品种规格、质量、交（提）货时间、数量
收货人名称
发站
到站
品种规格
质量
交（提）货时间、数量（吨）
全年合计
一季度
二季度
三季度
四季度
（注：空格如不够用，可以另接）
二、交（提）货方式：________________________________________________
三、质量和数量验收标准及方法：______________________________________
四、煤炭单价及执行期：______________________________________________
五、货款、运杂费结算方式及结算期限：________________________________
六、违约责任：______________________________________________________
七、解决合同争议的方式：____________________________________________
八、其他约定事项：__________________________________________________
出卖人
买受人
鉴（公）证意见：____________
鉴（公）证机关（章）
经办人：__________
______年______月______日
（注：除国家另有规定处，鉴（公）证实行自愿原则）
出卖人名称（章）：____________
住所：____________
法定代表人：____________
委托代理人：____________
电话：___________
电报挂号：____________
开户银行：____________
账号：____________
纳税人登记号：____________
邮政编号：____________
买受人名称（章）：____________
邮政编码：____________
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