协议编号：_____________
甲方：___________________ 乙方：___________________
身份证号码：_____________ 身份证号码：_____________
联系电话：_______________ 联系电话：_______________
甲、乙双方经友好平等协商，就财产遗赠一事，自愿订立本协议，以资双方共同遵照执行。
第一条 甲方所有的____路____号____花园____栋____房，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：房字____号。
第二条 乙方应于每月____日前给付甲方生活费____元，医疗补助费____元，直到甲方去世。
第三条 乙方应在甲方去世后____日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。
第四条 甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回；甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。
第五条 乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续____个月不给付费用的，甲方有权终止协议。
第六条 违约责任
合同各方应严格按合同的约定履行自己的义务，如果本合同任何一方违反本合同及有关法律法规的规定导致本合同未获履行和未获完全履行，违约方应承担由此引起的全部责任，向守约方支付违约金人民币元(大写：);违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应当赔偿守约方遭受的损失，而且守约方有权提前解除或终止本协议书。
第七条 法律适用与纠纷解决方式
1.本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。
2.本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第__种方式解决：
(1)将争议提交 仲裁委员会仲裁；
(2)依法向 人民法院提起诉讼。
第八条 其他
本协议—式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。
甲方：_____________________ 乙方：______________________
住址：_____________________ 住址：______________________
联系电话：_________________ 联系电话：__________________
开户银行：_________________ 开户银行：__________________
账号：_____________________ 账号：______________________
_______年_______月_______日 _______年_______月_______日
签订地点：_________________ 签订地点：__________________
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