生命只有一次，责任重于泰山。学校与家庭应共同担负起学生的安全教育与监护职责。尊敬的家长，为了进一步深入“特殊学生管理工作”，增强家校配合力度，现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。
一、甲方应履行的义务
1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、消防、饮食、防汛、防震、传染病预防、防踩踏及集体活动等安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。
2、通过电话、家访，告知家长或监护人学生在校的不安全动态，并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。
3、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。
4、对旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。
5、加强教师的工作责任心和职业道德教育，做到爱护学生。
6、上好安全教育课、法制教育课、搞好必要的应急演练，提高学生的安全意识。
二、乙方(学生家长)应承担的义务
1、家长或监护人应及时向学校、班主任告知子女身体异常情况，如：突发性疾病或有特意体质、特定疾病、异常心理状态等，如：先天性心脏病、癫痫、抑郁病等特殊性体质的应及时告知学校，否则因此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。
2、根据学校作息时间要求，家长要管理好子女自觉遵守学校的上、下学作息制度，不迟到早退。如因病、因事不能到校上学时，家长必须及时向班主任请假。及时掌握子女非在校时间的行为情况。当子女未进入校园时，在校外一切安全有家长或监护人负责。
3、因为孩子的特殊性格，随意走出教室和座位，妨碍了别人的学习，扰乱了课堂秩序，家长坚持每天到校陪读上课。
4、孩子随意拿别人的东西造成损坏的，家长或监护人要进行赔偿。
5、孩子课间活动和体育课不听老师指挥，乱动校园实施，家长要监督负责孩子的安全，对损坏公物的行为要经济上赔偿。
6、家长要制止子女携带易燃、易爆及管制刀具等危险物品上学。
三、丙方(学生)应做到的事项：
1、学生要准时到校，不迟到，进校后不得随便出校门。
2、来校前衣服穿着清洁整齐，戴好红领巾和胸卡，不带与学习无关的东西来校(比如手机、MP3等)。
3、上课铃响即进教室，认真听讲，不无故离开教室和座位，不妨碍别人学习。
4、排队安静、整齐，精神饱满地做广播操。
5、在校不闹事，不和同学起纠纷，严重的要受处分。
6、爱护学校一切公物，对损坏公物的行为经济上赔偿。
三、此协议于双方签字之日起生效，学生在校就读期间有效。
甲 方 语文老师签字：____________
数学老师签名：_______
音体老师签名：_______
乙 方 家长签字：____________
丙 方 学生签字：
( )中心小学
______年______月______日
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