甲方:_________________
乙方:_________________
事件经过简述:____________
甲乙双方于_________ 年 _________月_________ 日,本着友好协商的原则,达成以下协议:
1、经甲乙双方协商一致,甲方一次性退还乙方购买电视机款项金额____________元(大写:_________元),同时补偿乙方要求的损失费 _________元(大写:____________元);
2、本协议为一揽子解决方案,乙方不得就本次纠纷事件再向甲方、甲方总公司及子公司、__________________有限公司及其子公司提出任何赔偿要求;
3、用户购买的 _________型号电视机及其购机发票、使用说明书等附件全部交给甲方;
4、甲、乙双方必须遵守协议的各项约定,任何一方违反本协议约定,给对方造成损失的,须向受损方另行支付违约金 _________元(大写:_________ 元);
5、凡因执行本协议过程中,发生与本协议有关的任何纠纷,甲、乙双方同意提交__________________仲裁委员会进行仲裁;
6、本协议一式两份,经双方签字后生效。
甲方:_________________有限公司分公司
甲方代表:_________________
甲方身份证号:_________________
乙方身份证号:_________________
证明人:_________________
证明人身份证号:_________________
___________年___________月_________日
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