申请人（债权人）
住所地：____________
法定代表人：____________
被申请人（债务人）
事实与理由：____________
申请人与被申请人因加工承揽关系诉至法院，法院判决认定被申请人欠申请人元及利息（自20XX年______月20日起计至实际清偿值日止，按中国人民银行规定的逾期贷款利率计算）诉讼费元，被申请人没有按照法院判决执行，申请人申请法院对其强制执行，法院于__年______月______日作出裁定：“经穷尽执行措施，未发现被执行人有可供执行的财产，符合终结本次执行的条件。裁定终结本次执行”。
申请人认为：被申请人作为债务人，不能清偿到期债务，并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，因此，申请人作为债权人依法向贵院提出对债务人进行破产清算的申请。
此致
区人民法院
申请人：____________
______年日
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