原告:______________,男/女,_____________年_______月_______日生,
_______族,_____________________(写明工作单位和职务或职业),
住_____________________。联系方式:_____________。
法定代理人/指定代理人:_____________,
委托诉讼代理人:_____________________,
被告:______________,男/女,_______年_______月_______日生,
诉讼请求:_______________________________
事实和理由:________________________________
证据和证据来源,证人姓名和住所:______________
此致
____________人民法院
附:本起诉状副本______份
起诉人____________(签名)
______年______月______日
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