市区派出所：____________
本人xx，于2008年1月同xx登记结婚，于2009年1月12日领取生育证，并于2009年4月19日在沙河市医院生育计划内一胎小孩王xx，现要求小孩随其母登记入户，望批准为盼。
申请人：xxxx
2011年6月28日
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