交通事故诉前保全申请书

时间:2023-08-14 13:54:23 作者:青豆合同网 字数:1080字

交通事故诉前保全申请书

申请人;,男,汉族,年______月______日出生,住址,济南市号号楼单元室

被申请人:____________,男,汉族,鲁轿车驾驶员,年______月______日出生,住址,济南市路号室,男,汉族,,为鲁轿车车主,住址,济南市号楼室

申请事项

1.申请法院对被申请人所有的鲁轿车予以查封。

2.保全数额元事实与理由2012年______月______日,在济南市路与路口,申请人与被申请人驾驶的鲁轿车发生交通事故。后申请人被送往医院治疗。期间,申请人医疗费用支出元,被申请人在支付部分费用后,便拒绝支付剩余费用。申请人认为,本次事故给申请人还造成了误工、营养、护理、交通等损失。为避免损失进一步扩大,遂申请法院对被申请人所有的车辆予以查封。为维护自身合法权益,遂向贵院提出保全申请。

申请人特提供担保物:鲁轿车车主,,身份证号,

申请人:____________

______年______月______日